什么是精索靜脈曲張?精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴張,具體表現(xiàn)睪丸上方一團柔軟的、蔓狀或類似蚯蚓狀的曲張靜脈。是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長。發(fā)病率為男性人群為10-15%,在男性不育中占15-20%。此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見,可高達20%左右。一些病人可能會出現(xiàn)較明顯的癥狀,如陰囊下墜感或墜脹不適,可同時有會陰部、下腹部或腰部的脹痛。站立過久或行走勞累后癥狀更為明顯,平臥休息后減輕。
輕度的精索靜脈曲張外表觀察并不明顯,只在閉住呼吸、用力屏氣增加腹壓時,才發(fā)現(xiàn)曲張的靜脈。嚴重的精索靜脈曲張,在陰囊的皮膚表面也可看到曲張的靜脈。靜脈曲張的嚴重程度與癥狀的輕重常常是不一致的,輕度的精索靜脈曲張也可以引起較明顯的癥狀。少數(shù)病人會伴有神經(jīng)衰弱的癥狀。精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。
檢查時立位可見一側(cè)陰囊脹大,睪丸下垂,以左側(cè)多見。明顯的精索靜脈曲張肉眼可見,或者摸到成堆的蚯蚓狀曲張靜脈,平臥托起陰囊后擴張的靜脈團可以消失或明顯縮小,站立時再度充盈。
什么是精索靜脈曲張?精索靜脈曲張又有哪些分類?根據(jù)發(fā)病的因素不同,精索靜脈曲張一般分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種。
1.原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15-30歲,推測該時期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富,性欲旺盛,過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血,從而導致精索靜脈曲張的發(fā)生。在部分病人中,結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。
2.繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發(fā)于35歲以上,常見的壓迫病變有:腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜后腫瘤,腎積水,腎周積膿,迷走血管、髂靜脈梗阻等。
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