哪些檢查項(xiàng)目能最終確診排卵障礙

　　哪些檢查項(xiàng)目能最終確診排卵障礙？排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25－30％。排卵障礙除引起不孕外，還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長(zhǎng)期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過(guò)度增生而無(wú)周期性孕激素的對(duì)抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。哪些檢查項(xiàng)目能最終確診排卵障礙？所以對(duì)排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極的檢查和治療。

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　　【排卵障礙的診斷】

　　1、基礎(chǔ)體溫（BBT）

　　哪些檢查項(xiàng)目能最終確診排卵障礙？無(wú)排卵BBT為單相，有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2－3天上升，少數(shù)在排卵日上升，升高幅度＞0。3度。BBT監(jiān)測(cè)排卵方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，但預(yù)測(cè)排卵不，誤差±4天。再者僅80－90％排卵者BBT為雙相，另有10—20％的排卵正常者BBT為單相；而且個(gè)別BBT為雙相的卻無(wú)排卵，如LUFS。

　　2、陰道脫落細(xì)胞：

　　陰道上1／3的上皮細(xì)胞對(duì)性激素變化敏感，在月經(jīng)周期中也有周期性變化。如果月經(jīng)后半期檢測(cè)陰道脫落細(xì)胞仍為雌激素影響的角化細(xì)胞多而無(wú)周期性變化，表示無(wú)排卵。該方法操作繁瑣，性差，目前應(yīng)用很少。

　　3、宮頸粘液

　　月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無(wú)橢圓體，為無(wú)排卵。

　　4、子宮內(nèi)膜檢查

　　受卵巢雌、孕激素的影響，月經(jīng)中期中子宮內(nèi)膜有明顯的中期性變化：經(jīng)前5－7天為分泌晚期變化。哪些檢查項(xiàng)目能最終確診排卵障礙？如果月經(jīng)前或來(lái)月經(jīng)12小時(shí)內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變，表明無(wú)排卵。近年人們發(fā)現(xiàn)一種特殊情況，即假性黃體功能不全：為有排卵，黃體功能也正常，由于子宮內(nèi)膜缺乏P受體，無(wú)分泌期改變，子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查＋內(nèi)膜P受體測(cè)定。治療是卵泡期給予hMG與E2，以協(xié)同促進(jìn)內(nèi)膜P受體的產(chǎn)生。

　　5、血性激素測(cè)定

　　月經(jīng)中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析學(xué)清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時(shí)間。觀察是否有排卵一般在兩個(gè)時(shí)間測(cè)血性激素：①月經(jīng)中期（排卵期），主要觀察是否出現(xiàn)LH峰（＞40U ／L），和E2峰（400pg ／ml）；②月經(jīng)第21天（或來(lái)月經(jīng)前7天），主要觀察孕激素和雌激素水平，P＞5ng／ml表明有排卵，P在6—10ng／ml，雖有排卵，但存在黃體功能不足，P＞15ng／ml則正常。③月經(jīng)第9天檢測(cè)，如果FSH、LH＜15U ／ml、E2＜100pg ／ml，則卵泡發(fā)育不良，不排卵的可能性大。當(dāng)然，其他時(shí)間檢測(cè)血清性激素，也能判斷排卵是否正常，比如PRL、T升高， LH／FSH＞3等（非排卵期）。

　　6、尿排卵試條自我監(jiān)測(cè)

　　7、超聲卵泡監(jiān)測(cè)

　　哪些檢查項(xiàng)目能最終確診排卵障礙？超聲可分辨2－4mm的卵泡（陰道超聲更清楚）。一般從月經(jīng)周期第9天開始，1－3天觀察1次，通過(guò)連續(xù)觀察，可看到卵泡逐漸長(zhǎng)大，并向卵巢表面遷移，第9－12天可確定優(yōu)勢(shì)卵泡（＞14mm），排卵前卵泡每天長(zhǎng)2－3mm。成熟卵泡18－24mm（自然周期17mm，hMG促排卵＞18mm ，克羅米芬促排卵＞20mm），位于卵巢表面。

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