臨床觀察表明,隨著宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的廣泛應用,帶環(huán)合并宮外孕的現(xiàn)象也有出現(xiàn)。放環(huán)至發(fā)生宮外孕的時間長短不一,較長可達10年以上,短者不過 3個月,但有半數(shù)的患者是發(fā)生在放環(huán)后兩年之內(nèi)。其發(fā)生原因與孕婦子宮腔炎癥、人工流產(chǎn)或子宮畸形而導致的宮腔內(nèi)環(huán)境不良有關(guān)系。
帶環(huán)宮外孕主要癥狀與非帶環(huán)宮外孕雷同,典型表現(xiàn)包括停經(jīng)史 (6~8周為多 )和早期妊娠反應,以及突然發(fā)生的下腹劇烈疼痛,不規(guī)則少量陰道流血等。一些患者可于陰道內(nèi)排出蛻膜組織和完整的蛻膜管型,蛻膜排出前后,其陰道出血增多,猶如月經(jīng)來潮。有嚴重內(nèi)出血者還可伴惡心,嘔吐,面色蒼白,脈搏快而弱,血壓下降和暈厥,腹部明顯壓痛、反跳痛和下腹墜脹感。腹痛往往發(fā)生在性交、用力排便等增加腹腔壓力的動作之后,宮外孕在流產(chǎn)或輸卵管破裂前可以沒有腹痛,而僅表現(xiàn)為少量陰道流血。某些患者雖已發(fā)生流產(chǎn)、輸卵管破裂,若內(nèi)出血不多,可僅有低熱和下腹隱痛的表現(xiàn)。
大多數(shù)人使用節(jié)育環(huán)避孕后,放松了對妊娠可能性的心理預防,更缺乏對帶環(huán)還會發(fā)生宮外孕的警惕性。因此,無論帶環(huán)宮外孕時的癥狀表現(xiàn)典型與否,都極易造成誤診誤治。在對帶環(huán)宮外孕的診治過程中,既有醫(yī)生和患者共同將陰道流血、輕度腹痛誤認為節(jié)育環(huán)本身所致,而倉促取環(huán)的情況;也有因癥狀表現(xiàn)不夠典型而被誤診誤治的。
所以,無論醫(yī)生還是患者,都應警惕帶環(huán)宮外孕 ,一旦發(fā)現(xiàn)“情況”,務(wù)必“深究細查”,只有想到了帶環(huán)也會宮外孕,才不會不分青紅皂白地貿(mào)然行事。一般說來,只要重視對患者的病史、癥狀和體征的綜合分析,并輔以必要的實驗室檢查,帶環(huán)宮外孕的診斷并不難。
宮外孕患者常并發(fā)腹腔內(nèi)大出血,危及生命。而帶環(huán)宮外孕由于易被忽視,對患者的生命威脅更大,一旦發(fā)病,切記盡快去醫(yī)院。
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