多囊卵巢綜合征的治療—多毛癥和高雄激素血癥

　　多囊卵巢綜合征的治療—多毛癥和高雄激素血癥。多囊卵巢綜合征時(shí)，多毛癥發(fā)生率20～80%，其嚴(yán)重程度與高雄激素血癥非同步，而與5a還原酶活性相關(guān)。其治療，依高雄激素來源(卵巢或腎上腺)和多毛癥程度(輕、中、重)選擇不同藥物治療。

　　(一)卵巢性高雄激素血癥：選用避孕藥(OC)、GnRHa和Ketoconazole(競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物)。

　　OC負(fù)反饋抑制GnRH-GnH釋放，以減少卵巢雄激素生成，以降低游離睪酮濃度，并遏制子宮內(nèi)膜增生過長以治療輕、中型多毛癥。

　　GnRHa抑制卵巢雄激素生成，以治療中、重型多毛癥，須長程治療。

　　Ketoconazole抑制卵巢和腎上腺雄激素生成，副反應(yīng)是肝腎損害。

　　(二)腎上腺性高雄激素血癥：主要選用糖皮質(zhì)激素和Ketoconazole治療。糖皮質(zhì)激素負(fù)反饋抑制ACTH釋放，以抑制腎上腺雄素生成，見效率26%。

　　(三)抗雄激素藥物：

　　醛固酮拮抗劑，具有多種抗雄激素活性，如抑制睪酮生成，副反應(yīng)為月經(jīng)過多65%和月經(jīng)間期出血33%。

　　雄激素受體拮抗劑 抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。

　　(四)多毛癥治療的藥物選擇：①輕癥：OC;②中癥/重癥：安體舒通+OC;CPA+OC;氟化酰胺+OC。除藥物治療外，局部美容治療也是必要的。

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