多囊卵巢綜合征：高胰島素血癥的治療

　　多囊卵巢綜合征：高胰島素血癥的治療。胰島素抵抗和高胰島素血癥是PCOS的重要特征，不僅可引起代謝紊亂、而且是發(fā)展動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。所以治療高胰島素血癥從某種程度上可以說是從根源上治療多囊卵巢綜合征的方法?？刂聘咭葝u素血癥除了應(yīng)用抗胰島素制劑(包括雙呱類、噻唑烷二酮類)，節(jié)食、運(yùn)動(dòng)及減肥也很重要。

　　抗胰島素制劑的作用機(jī)理

　　雙呱類

　　•1. 抑制小腸吸收葡萄糖

　　• 2. 降低HGP合成

　　• 3. 增加肌肉等外圍組織對(duì)胰島素敏感性

　　噻唑烷二酮類

　　• 1. 直接增加肌肉及脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，降低代償性高胰島素血癥

　　• 2. 增加肝臟對(duì)胰島素敏感性，使HGP合成下降

　　治療后40~50%PCOS患者恢復(fù)月經(jīng)規(guī)則來潮，少數(shù)自發(fā)排卵并受孕

　　節(jié)食、運(yùn)動(dòng)及減肥

　　• 降低碳水化合物/脂肪攝入比率是治療PCOS患者胰島素抵抗(IR)預(yù)防代謝并發(fā)癥的基本措施

　　• 患者體重下降7~15%，即可改善IR并使糖耐量低減好轉(zhuǎn)

　　• 部分節(jié)食困難的患者可考慮使用食欲抑制劑

　　通過節(jié)食、運(yùn)動(dòng)及減肥,部分患者可恢復(fù)自發(fā)月經(jīng)，甚至排卵受孕。

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