卵巢上皮性腫瘤的分型

　　卵巢上皮性腫瘤的分型。卵巢上皮性腫瘤是較常見(jiàn)的卵巢腫瘤，來(lái)源于卵巢表面的上皮(體腔上皮)，較常見(jiàn)的是囊腺瘤，主要包括漿液性和粘液性?xún)煞N：

　　漿液性腫瘤

　　1.良性漿液性囊腺瘤(serous cystadenoma)是漿液性腫瘤中較常見(jiàn)的一種，約占漿液性腫瘤的60%，多發(fā)生于20～40歲婦女，以單側(cè)居多，也可雙側(cè)發(fā)生(約占20%)。

　　肉眼觀，多為圓形或卵圓形囊腫，囊內(nèi)充滿(mǎn)稀薄、清亮的漿液，體積大小不一，小者直徑僅數(shù)厘米，大者可達(dá)兒頭大或更大，表面光滑，多為單房性.

　　2.交界性漿液性囊腺瘤(borderline serous cystadenoma)約占漿液性腫瘤的10%，其形態(tài)結(jié)構(gòu)介于良、惡性漿液性囊腺瘤之間，屬低度惡性，預(yù)后比浸潤(rùn)癌為好。

　　肉眼觀，與良性漿液性乳頭狀囊腺瘤相似，但乳頭狀突起往往比良性者豐富而廣泛，常布滿(mǎn)整個(gè)囊內(nèi)表面，雙側(cè)發(fā)生率較高。

　　3.漿液性囊腺癌(serous cystadenocarcinoma)，約占漿液性腫瘤的30%，為卵巢惡性腫瘤中較常見(jiàn)的類(lèi)型，約半數(shù)為雙側(cè)性?；颊咭?0～60歲婦女為較多。

　　肉眼觀，多數(shù)為多囊性，部分或大部囊內(nèi)或囊外有乳頭狀突起，囊內(nèi)多含混濁液體，乳頭狀物多為實(shí)性菜花狀，常侵犯包膜并有出血壞死。

　　轉(zhuǎn)移途徑：有外生乳頭的良性及交界性腫瘤都可以有盆腔或腹腔腹膜的種植。交界性瘤的種植轉(zhuǎn)移更多見(jiàn)。多數(shù)漿液性囊腺癌在就診時(shí)已有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位為腹腔、盆腔漿膜層，一部分病例可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括盆腔、腸系膜淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)等，極少數(shù)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝、肺等。

　　粘液性腫瘤

　　1.粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)是上皮性腫瘤中較常見(jiàn)的一種腫瘤。主要來(lái)源于卵巢表面上皮，向?qū)m頸內(nèi)膜上皮分化;另一來(lái)源是良性囊性畸胎瘤的單胚葉生長(zhǎng)，其上皮和腸上皮相似，并可見(jiàn)杯狀細(xì)胞。多發(fā)生于30～50歲婦女，多數(shù)為單側(cè)，很少為雙側(cè)。

　　肉眼觀，囊性腫塊大小不一，一般直徑15～30cm，甚至50cm以上，小者直徑僅1cm.圓或卵圓形，表面光滑，常為多房性，內(nèi)含濃稠粘液。囊內(nèi)壁光滑，很少有乳頭。

　　2.交界性粘液性囊腺瘤(borderline mucinous cystadenoma)亦為低度惡性癌，形態(tài)結(jié)構(gòu)介于良、惡性粘液性囊腺瘤之間。五年存活率為95%～98%。

　　肉眼觀與良性粘液性囊腺瘤無(wú)明顯區(qū)別，但半數(shù)病例囊內(nèi)壁可見(jiàn)乳頭和包膜增厚，乳頭或?yàn)楹?jiǎn)單分支，但多為生長(zhǎng)活躍有復(fù)雜纖細(xì)分支的乳頭。

　　3.粘液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma)，大部分患者年齡在40～60歲。

　　肉眼觀，腫瘤體積常較大，囊性或囊實(shí)性，表面光滑，常與周?chē)鞴僬尺B。20%為雙側(cè)性。多為多房性伴有實(shí)性區(qū)域，實(shí)性區(qū)為灰白色或質(zhì)松脆的乳頭狀物，常伴出血壞死。囊內(nèi)含有粘血性混濁液體。

　　擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：卵巢粘液性囊腺癌可直接蔓延至闊韌帶、輸卵管和子宮，包膜浸潤(rùn)的癌細(xì)胞也可向腹腔內(nèi)脫落或沿淋巴管擴(kuò)散而轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位以盆腔、腹腔腹膜及各器官漿膜層為主，還包括大網(wǎng)膜、闌尾及對(duì)側(cè)卵巢等。粘液性囊腺癌的5年存活率為46%～70%。巧克力囊腫的反復(fù)有著重要意義。

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