習(xí)慣性流產(chǎn)的免疫學(xué)檢查。習(xí)慣性流產(chǎn)的免疫性因素是近年來研究熱點(diǎn)。免疫因素的檢查包括:人類白細(xì)胞抗原(HLA)、ABO血型抗體,磷脂抗體,抗精子抗體;另外還有透明帶抗體,封閉抗體,封閉抗體抗獨(dú)特型抗體檢查等,是習(xí)慣性流產(chǎn)要檢查的項(xiàng)目。下面我們救就其中幾項(xiàng)做簡(jiǎn)要介紹。
1、人類白細(xì)胞抗原(HLA)檢查:確定原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)
首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)(MLR)及淋巴細(xì)胞毒性抗體測(cè)定,鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。
原發(fā)性流產(chǎn) 多發(fā)生在妊娠20周以內(nèi),丈夫和妻子比正常配偶共有更多的HLA抗原,妻子不具有抗配偶免疫,對(duì)丈夫表現(xiàn)出較微弱的混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng),血清不含有混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)阻斷因子,白細(xì)胞治療。
繼發(fā)性流產(chǎn) 配偶間不共有HLA抗原,妻子有補(bǔ)體依賴或補(bǔ)體非依賴抗配偶淋巴細(xì)胞毒性細(xì)胞,對(duì)一組細(xì)胞顯示多性抗體,肝素治療。
2、抗精子抗體的測(cè)定:可用精子凝集試驗(yàn)檢測(cè)精子凝集抗體,精子制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)精子制動(dòng)抗體,免疫珠試驗(yàn)檢測(cè)精子結(jié)合抗體。
3、血型及抗血型抗體測(cè)定:丈夫血型為A或B、或AB型,其妻子為O型又有流產(chǎn)史者,再懷孕時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查丈夫是否屬于A2型,A2型不引起ABO血型不合。反之丈夫?yàn)锳或B或AB型時(shí)則應(yīng)考慮檢測(cè)妻子有無(wú)抗A,抗B或抗AB抗體,并作好妊娠監(jiān)測(cè)以防止流產(chǎn)、死產(chǎn)。
4、抗心磷脂抗體(ACL):正常值為①ACL結(jié)合率<20%(固相RIA法);②待測(cè)血清與陰性對(duì)照吸光度比值(P/N)<2.1(ELISA法)
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