做試管嬰兒前，你了解這三個“A”嗎?

  試管嬰兒助孕過程中，確保的促排卵效果是成功的關(guān)鍵，不孕癥女性需要通過控制性超促排卵，一次性獲得多個成熟的卵子，以此保障胚胎數(shù)量，也因此可選擇優(yōu)質(zhì)胚胎植入，提高試管嬰兒妊娠率。這時，如何預(yù)測卵巢功能，適度給予促排藥的劑量，避免刺激不夠或過度刺激，是促排卵前重點(diǎn)要考慮的問題。

  關(guān)于卵巢儲備功能

  卵巢儲備功能，又稱卵巢儲備，是指卵巢產(chǎn)生卵子數(shù)量和質(zhì)量的潛能，間接反映卵巢的功能。正常女性生殖系統(tǒng)的受孕能力稱為生育潛能。評價(jià)卵巢儲備的主要目的是判斷卵巢儲備是否明顯降低而影響生育潛能。

  在試管嬰兒周期啟動前進(jìn)行卵巢功能的評估十分重要：一方面可以評估卵巢對于促排卵藥刺激后的可能反應(yīng)，如卵巢反應(yīng)不良或卵巢過度刺激等;另一方面可以根據(jù)患者的卵巢功能指標(biāo)，制定個體化的促排卵方案。

  目前在臨床上應(yīng)用的評估卵巢儲備功能的指標(biāo)有年齡、基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)、促卵泡生成激素(FSH)、基礎(chǔ)抑制素B(INHB)、雌二醇(E2)、卵巢體積(OV)、卵巢基質(zhì)血流等，其中較重要是基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(AFC)及抗苗勒管激素(AMH)檢查，另外年紀(jì)(Age)也是決定卵巢功能的重要因素，此三者是較重要的三個 “A”。在為患者制定助孕方案時，生殖醫(yī)生要結(jié)合三個“A”綜合判斷。

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  年齡(Age)

  與卵巢反應(yīng)性密切相關(guān)，尤其是35歲以上的高齡婦女其生育能力下降更加明顯，其原因在于卵巢儲備功能的降低。對于相同量的促排卵藥物，卵巢的反應(yīng)能力隨著年齡的增加而逐漸減弱，但是單純用年齡因素評價(jià)卵巢儲備能力具有很大的局限性，因?yàn)橛械呐越?0歲時已不能生育，而有的女性到50歲時仍能妊娠，因此需要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行更確切的評價(jià)。

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  基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(AFC)

  是早卵泡期陰道超聲下檢測到的直徑2-9mm的竇卵泡數(shù)目。AFC≤5個，為卵巢儲備功能不良，卵巢反應(yīng)低下的發(fā)生率升高，妊娠率下降。ACF為6-10個時預(yù)示卵巢反應(yīng)正常;AFC>15個時，預(yù)測卵巢高反應(yīng)，卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率較高。

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  抗苗勒管激素(AMH)

  檢測卵巢功能更便捷更，AMH在月經(jīng)周期中保持較恒定的水平，是獨(dú)有既能在卵泡期又能在黃體期測定的卵巢儲備標(biāo)志物。竇卵泡數(shù)目(AFC)代表卵巢中卵泡的數(shù)量，年齡代表其中卵子的質(zhì)量，AMH則對于數(shù)量和質(zhì)量都有體現(xiàn)。AMH檢測評估了女性的卵巢功能，醫(yī)生可以根據(jù)檢測到的靠譜數(shù)值為女性安排試管嬰兒周期用藥方案。

  所以，試管嬰兒患者在進(jìn)周前，一定要做好各項(xiàng)檢查，這樣才能為后期治療的開展，打下一個堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!祝大家好孕!