我的內(nèi)膜好嗎?如何定義好內(nèi)膜?

  在門(mén)診中，經(jīng)常聽(tīng)到患者詢(xún)問(wèn)這樣的問(wèn)題：“大夫，為什么我的子宮內(nèi)膜有時(shí)候是B，有時(shí)候又是C?”“大夫，C型內(nèi)膜是不是不好?會(huì)不會(huì)影響著床?”“大夫，我的內(nèi)膜怎么一會(huì)兒薄，一會(huì)兒厚的，不會(huì)有啥問(wèn)題吧?”對(duì)于子宮內(nèi)膜，大家是既怕薄，又怕厚。那如何定義好內(nèi)膜呢?

  01

  內(nèi)膜的厚與薄

  多數(shù)生殖專(zhuān)家認(rèn)為內(nèi)膜過(guò)薄者彈性和光澤較差，多呈菲薄碎片狀，往往孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退，而過(guò)厚者則可能存在雌激素水平過(guò)高等內(nèi)分泌異?；蚱渌∽?，適宜的子宮內(nèi)膜厚度可以使妊娠率增加。但是子宮內(nèi)膜過(guò)薄并不預(yù)示一定導(dǎo)致胚胎種植失敗，只是當(dāng)子宮內(nèi)膜達(dá)到相當(dāng)?shù)暮穸葧r(shí)胚胎種植率更高。

  研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度小于 7 mm 時(shí)， 臨床妊娠率及胚胎著床率大幅度下降。因此若患者的內(nèi)膜厚度能達(dá)到7mm或以上，內(nèi)膜形態(tài)良好，未見(jiàn)異?；芈暭纯蛇M(jìn)行移植。對(duì)于部分子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不良的患者，也會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

  在這里所述的內(nèi)膜厚薄是指分泌期，也就是排卵后黃體期子宮內(nèi)膜的厚薄。月經(jīng)期行B超檢查的患者，由于在經(jīng)期，子宮內(nèi)膜開(kāi)始剝脫，新的子宮內(nèi)膜剛開(kāi)始生長(zhǎng)，此時(shí)子宮內(nèi)膜厚度<4mm是正常的，無(wú)需擔(dān)心。

  02

  內(nèi)膜形態(tài)

  目前子宮內(nèi)膜的形態(tài)主要分為三型：

  A型為三線型子宮內(nèi)膜，外層和中部強(qiáng)回聲，內(nèi)層為低回聲，宮腔中線回聲明顯;

  B型為弱三線型，宮腔中線回聲不明顯;

  C型為均勻強(qiáng)回聲，無(wú)三線征。

  內(nèi)膜的三種形態(tài)的變化是不同月經(jīng)階段的內(nèi)膜的不同影像學(xué)表現(xiàn)。A型內(nèi)膜一般出現(xiàn)于增殖期(雌激素作用期)，B型內(nèi)膜一般出現(xiàn)于排卵早期(孕激素作用早期)， C型內(nèi)膜多出現(xiàn)于分泌期(雌激素作用期)。

  卵泡期，A型或B型內(nèi)膜中出現(xiàn)部分強(qiáng)回聲區(qū)域、回聲不均勻或?yàn)閱渭兊腃形內(nèi)膜時(shí)，需要高度懷疑子宮內(nèi)膜異常(內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉等)的可能性，必要時(shí)應(yīng)與宮腔鏡結(jié)合內(nèi)膜病理檢查確診，待排除異常再行胚胎移植。

  臨床及研究發(fā)現(xiàn)：子宮內(nèi)膜厚度和類(lèi)型都是影響妊娠結(jié)局的獨(dú)立因素!

  研究發(fā)現(xiàn)A 型與 B 型(卵泡期)內(nèi)膜患者的臨床妊娠率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但均顯著高于 C 型(卵泡期)內(nèi)膜。但子宮內(nèi)膜稍薄時(shí)(<7 mm)，不論內(nèi)膜類(lèi)型如何，都可能預(yù)示著較差的妊娠結(jié)局。

  03

  溫馨提示

  作為患者，請(qǐng)不要糾結(jié)于子宮內(nèi)膜絕對(duì)值的厚與薄，不要糾結(jié)于一個(gè)或兩個(gè)周期的好與壞。對(duì)于子宮內(nèi)膜較薄的患者，經(jīng)過(guò)采取措施，多個(gè)周期未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，不能作為放棄移植的理由，也許只是在等一個(gè)契機(jī)。

  作為患者，對(duì)于如何調(diào)整子宮內(nèi)膜到較佳狀態(tài)有所作為的是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)整心態(tài)，保持良好的情緒，積極配合醫(yī)生。記得負(fù)性情緒不但解決不了問(wèn)題，只會(huì)雪上加霜，使情況越來(lái)越糟糕。最終，祝大家都能好孕，心想事成!