想了解囊胚的，看過來!

  囊胚培養(yǎng)是試管嬰兒中極其重要的一項(xiàng)，囊胚的形成能一定程度上篩選有發(fā)育潛力的胚胎，提高試管嬰兒妊娠率，同時(shí)單囊胚移植又可大大降低多胎的風(fēng)險(xiǎn)。但也并非所有的胚胎都能發(fā)育成囊胚。接下來我們就來認(rèn)識一下囊胚。

  什么是囊胚?

  卵子正常受精后106～108小時(shí)有可能發(fā)育至囊胚期，細(xì)胞間開始形成囊腔，內(nèi)充滿液體。此時(shí)細(xì)胞開始初步分化，形成由內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，囊胚腔以及滋養(yǎng)外胚層組成的結(jié)構(gòu)，稱為囊胚。其中內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來發(fā)育成胎兒，滋養(yǎng)外胚層發(fā)育成胎盤組織。

  囊胚培養(yǎng)的優(yōu)勢

  1、囊胚培養(yǎng)可以篩選更具“活力”的胚胎，淘汰掉那些貌似可移植的卵裂期“繡花枕頭”，經(jīng)過囊胚培養(yǎng)考驗(yàn)的胚胎種植率更高。

  2、囊胚移植與子宮內(nèi)膜的發(fā)育更生理同步。在孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜的同步發(fā)育是胚胎著床的先決條件，在試管嬰兒周期，這個(gè)窗口期一般只有1-2天左右。試管嬰兒的囊胚不是像自然受孕一樣從輸卵管進(jìn)入宮腔的，而是被醫(yī)生直接移送到宮腔內(nèi)的，因此移植第5天的囊胚，正好與子宮內(nèi)膜種植窗的時(shí)間吻合。

  3、囊胚移植異位妊娠發(fā)生率顯著低于卵裂期胚胎移植。如果第3天把卵裂期胚胎移植到子宮腔內(nèi)，這個(gè)階段胚胎理應(yīng)在輸卵管環(huán)境生長，所以胚胎會(huì)在宮腔內(nèi)游走2-3天才等到囊胚期和內(nèi)膜接觸著床，在此期間胚胎很可能本能地追尋到輸卵管里去。假如輸卵管因炎癥有不阻塞，或激素分泌異常使輸卵管蠕動(dòng)不佳，胚胎可能會(huì)被阻滯在輸卵管內(nèi)發(fā)生宮外孕。胚胎在囊胚期移植進(jìn)入宮腔，正是內(nèi)膜期同步的階段，囊胚很快就會(huì)找到自己的位置，減少了游走輸卵管的機(jī)會(huì)，宮外孕發(fā)生率降低。

  4、單囊胚移植降低多胎發(fā)生率。因?yàn)橹猜侍岣?，移植兩個(gè)囊胚的雙胎率太高，這是我們應(yīng)該避免的。萬一遇上囊胚再一分為二，就有可能發(fā)生3~4胎的多胎妊娠，這太恐懼了。所以單個(gè)囊胚移植可以減少多胎率的發(fā)生。

  5、胚胎的抗凍性強(qiáng)。囊胚細(xì)胞數(shù)目多(可達(dá)100個(gè)以上)，尤其是滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞，冷凍復(fù)蘇后損傷的修復(fù)能力強(qiáng)，對胚胎發(fā)育潛能的影響小?？箖龅哪褪苄哉菍ε咛ベ|(zhì)量的一個(gè)考驗(yàn)，存活者勝出。

  6、利于胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。對于PGD/PGS周期，囊胚細(xì)胞數(shù)目多，我們就可在囊胚的滋養(yǎng)層細(xì)胞取活檢的材料，可以獲取多點(diǎn)細(xì)胞使遺傳學(xué)檢測更為，又不會(huì)傷害囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，這可是胚胎發(fā)育的始基。

  是否每一位患者都會(huì)建議養(yǎng)囊呢?并不是!

  既然囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植，對于患者和醫(yī)生都是難以接受的。什么樣的情況我們會(huì)建議囊胚培養(yǎng)呢?

  在臨床主要兩類情況，我們是建議囊胚培養(yǎng)的。主要的依據(jù)第3天胚胎評分和數(shù)量綜合考慮的。

  若獲卵數(shù)多，第3天胚胎數(shù)多于5~6枚，或單胚胎移植的患者胚胎多于2~3枚，結(jié)合臨床分析，預(yù)計(jì)囊胚形成可能性較大，醫(yī)生會(huì)建議繼續(xù)培養(yǎng)至囊胚，移植或冷凍。

  反復(fù)種植失敗的病例，建議培養(yǎng)囊胚移植，以減少反復(fù)移植的次數(shù)。

  做胚胎植入前遺傳學(xué)診斷或篩查的夫婦，一般會(huì)做囊胚培養(yǎng)，對有發(fā)育潛能的胚胎再花錢檢測，提高性價(jià)比，為患者節(jié)省經(jīng)費(fèi)。

  影響囊胚形成因素

  培養(yǎng)環(huán)境

  在卵裂期胚胎中，丙酮酸是早期胚胎發(fā)育較關(guān)鍵的能量來源，而在囊胚期，葡萄糖則是更重要的能量來源，胚胎的不同發(fā)育時(shí)期需要不同的營養(yǎng)物質(zhì)，合理變化而又穩(wěn)定的培養(yǎng)環(huán)境是囊胚培養(yǎng)成功的基本保障。

  卵子因素

  正常生理?xiàng)l件下，女性每月僅排出一枚成熟卵子，促排卵的運(yùn)用增加了卵子的回收率，同時(shí)也增加了卵子染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)，女性年齡偏大也會(huì)影響卵子的質(zhì)量及染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。染色體正常的優(yōu)質(zhì)卵子是囊胚形成的關(guān)鍵因素之一。

  精子質(zhì)量

  每一個(gè)受精卵都是由精子和卵子共同發(fā)育而來的，僅僅好的卵子而沒有優(yōu)質(zhì)的精子也是會(huì)影響囊胚的形成。有數(shù)據(jù)顯示，精子的形態(tài)、活力、來源及精子的DNA損傷都會(huì)明顯降低囊胚的形成率，近期一些研究也提示，精子的表觀遺傳學(xué)異常也可能是不孕的隱藏“殺手”。

  所以，我們需要以辯證的思想看待囊胚培養(yǎng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，權(quán)衡多種利弊后，對胚胎的移植、冷凍或繼續(xù)培養(yǎng)做出較合理的選擇。希望患者朋友能夠遵醫(yī)囑，不要過分強(qiáng)求養(yǎng)囊，這樣好孕才會(huì)盡早到來!