相信在試管嬰兒取卵后經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)道,鮮胚和凍胚移植哪個(gè)比較好?在這個(gè)問(wèn)題的回答上也基本是一句話:根據(jù)病人情況而定。通常,在取卵后,若是適合移植的胚胎數(shù)量充足,子宮環(huán)境良好,沒(méi)有其他影響胚胎著床以及發(fā)育的不良因素存在,那么一般在取卵3-5天后進(jìn)行鮮胚移植。
但是,并非每一位患者的胚胎都能夠在本周期中完成移植,有很多對(duì)胚胎著床造成阻礙的因素存在時(shí),是不適合進(jìn)行鮮胚移植的,因此,需要將胚胎進(jìn)行冷凍,等身體調(diào)整好之后再進(jìn)行移植。那么,在試管嬰兒助孕中,哪些情況適合胚胎冷凍呢?
1、內(nèi)膜問(wèn)題
在平時(shí)的內(nèi)膜檢測(cè)中,很多醫(yī)生都會(huì)說(shuō)到內(nèi)膜過(guò)薄、過(guò)厚、不均質(zhì)、有強(qiáng)光團(tuán),或內(nèi)膜形態(tài)不好等等一系列的問(wèn)題。以上這些問(wèn)題對(duì)胚胎的著床和發(fā)育都是不利的,不適宜鮮胚移植。建議檢查宮腔鏡,對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、慢性子宮內(nèi)膜炎癥、內(nèi)膜過(guò)度增生等等的病變進(jìn)行排除,并進(jìn)行相應(yīng)的治療。待內(nèi)膜的病變?nèi)コ?,宮腔形態(tài)恢復(fù)后再考慮移植。
2、高齡和卵巢儲(chǔ)備功能低下
如果患者的卵巢功能低下,通常卵巢內(nèi)的卵母細(xì)胞的儲(chǔ)備極度匱乏,用自然周期和微刺激方案進(jìn)行助孕,每次所獲得的卵子以及形成的胚胎都比較少,無(wú)法進(jìn)行移植,就需要冷凍每一次的胚胎,并積攢足夠數(shù)量后再進(jìn)行移植。
3、盆腔環(huán)境問(wèn)題
如果盆腔環(huán)境出現(xiàn)問(wèn)題,如存在慢性炎癥、輸卵管積水、巧克力囊腫等病變,在這其中存在一些對(duì)胚胎有害的因子,不利于胚胎的著床和生長(zhǎng)。因此,有以上病癥存在時(shí),建議進(jìn)行胚胎冷凍,在腹腔鏡下,對(duì)盆腔的病灶進(jìn)行祛除、對(duì)慢性炎癥治療后再進(jìn)行移植。
4、卵巢過(guò)度刺激
有些患者比較年輕或者卵巢儲(chǔ)備功能比較好,還有多囊患者在促排卵過(guò)程中,由于多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育生長(zhǎng),少數(shù)患者會(huì)有腹?jié)q、腹水等卵巢過(guò)度刺激的癥狀發(fā)生。為了避免卵巢過(guò)度刺激的發(fā)生,建議將胚胎進(jìn)行冷凍,等卵巢狀態(tài)恢復(fù)后,腹水消退后,再考慮移植。
5、其他婦科疾病
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有卵巢、子宮、子宮頸或者子宮內(nèi)膜的病變,或者有可能需要進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療時(shí),為了在生育年齡期間保存卵子或胚胎,就需要先進(jìn)行促排卵,形成胚胎,然后進(jìn)行胚胎冷凍保存,適當(dāng)時(shí)間再進(jìn)行移植。
不管是鮮胚移植,還是凍胚移植,都是生殖醫(yī)生從患者的角度,為其選擇的理想移植方式?;颊咔心^(guò)分強(qiáng)求,謹(jǐn)遵醫(yī)囑、積極配合才是硬道理。
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