腹腔鏡手術在婦科專業(yè)的應用

　 　　很多患者不是太了解腹腔鏡手術，專家介紹：腹腔鏡日臻成熟，已廣泛應用于外科、婦科，尤其在婦科、不孕不育專業(yè)取得了突破性進展。腹腔鏡手術具有不開腹、傷口小、等優(yōu)點，深受醫(yī)患歡迎。

　　腹腔鏡手術是運用集光學、計算機、超聲、機械、電器械等多項為一體的醫(yī)療手術。通俗的說，腹腔鏡手術的過程就是在患者麻醉成功后，醫(yī)生在患者的腹壁打3-4個直徑在0.2-1厘米的小孔，其中一個小孔中放入與微型攝像機連接的鏡頭，鏡頭所觀察到的內容通過光纜連接并顯示到電視屏幕上。手術者可通過電視屏幕清楚地觀察到患者腹腔內的情況。在其它的幾個腹壁小孔中放入各種手術器械以進行手術。

　　科學分辨腹腔鏡手術三類適應癥：

　　一般來說，腹腔鏡手術的主要類別有：全子宮切除術、子宮肌瘤挖出術、卵巢囊腫剔除術、附件切除術、輸卵管切除術、輸卵管切開取胚術、粘連分解術、輸卵管積液盆腔粘連致不孕等手術。通常，腹腔鏡的手術適應癥基本分為三類，即較佳適應癥、一般適應癥和相對適應癥，建議大家應仔細辨別。

　?。?、較佳適應癥：包括子宮內膜異位癥、異位妊娠和卵巢、輸卵管的良性腫瘤。借用腹腔鏡可以較為地診斷子宮內膜異位癥。此外，腹腔鏡手術也是治療子宮內膜異位癥和卵巢、輸卵管良性腫瘤的首選術式。

　?。?、一般適應癥：包括不孕癥、急慢性盆腔痛、盆腔炎、子宮良性疾病、生殖道畸形、盆腔損傷性疾病和宮腔鏡子宮手術的監(jiān)測。

　?。?、相對適應癥：是指在具備良好設備和高超時進行的腹腔鏡手術的適應癥。比如子宮肌瘤和子宮腺肌病病灶剔除、妊娠期盆腹腔腫塊，卵巢巨大粘液性囊腺瘤和早期生殖器官惡性腫瘤。

　　不可忽視術后恢復：

　　腹腔鏡的鏡頭具有放大８－１０倍的作用，因此，在腹腔鏡手術過程中醫(yī)生可看到的視野與開腹手術相比更為清晰。由于手術傷口相對較小，因此疼痛輕、出血少、術后腸粘連等并發(fā)癥也比較少?？梢姡羞x擇地進行腹腔鏡手術治療符合原則。不過，在進行腹腔鏡手術前后，患者不能忽視護理細節(jié)。婦科腹腔鏡手術前，對臍部要用溫水洗干凈，較好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的污垢去除。在飲食方面，術前一天應以清淡、易消化食物為主，以防引起術后腸脹氣。同時調整心理狀態(tài)，確保充足睡眠。腹腔鏡手術后要做到：盡早下床活動，以促進血液循環(huán);6小時即可進少量流質飲食;一周后才可將腹部敷料去掉，并準許淋浴，然后即可逐步恢復正常活動。

　　張毅　腔鏡中心副主任　專家組成員

　　腔鏡中心副主任專家組成員畢業(yè)于湖北醫(yī)科大學，臨床經(jīng)驗豐富，擅長泌尿外科、婦科及不孕不育癥等方面的腹腔鏡手術，精湛。熟練操作腹腔精索靜脈曲張結扎、腹腔內型隱睪、輸精管疏通等男科及男性不育手術;腹腔鏡子宮肌瘤剔除、宮外孕、輸卵管阻塞、卵巢囊腫剝出、子宮次全切等婦科及不孕手術。